火災事故調查報告書

1、事故簡稱：

2、企業詳細名稱：　　　　　　　　　　　　　　  業別：

3、企業隸屬關系：

　  上級直接管理單位：

產權控股單位：

4、企業經濟類型：

5、企業詳細地址：

聯系電話：　　　　 傳真電話：　　　　  E-mail：

6、企業成立時間：　　 年  月  日

注冊地址：

所有制性質：

執照情況：

經營范圍：

7、事故起止時間：　  年  月  日  時  分至　  年  月  日  時  分

8、事故發生地點：

9、事故發生時事故發生時氣象及自然災害情況：

氣溫：  ℃　　　　　 其他（晴……）

10、事故歸屬：

11、安全記錄是否中斷：是（ ）  否（ ）

12、事故等級（事故性質）：

13、事故類別：

14、本次事故直接、間接財產損失情況：

15、事故經過（包括事故發生過程、擴大過程、主要違章事實、事故后果和處理情況等）：

16、事故報告、搶救和搜救情況：

17、事故原因分析（包括直接原因、間接原因、擴大原因）

18、事故暴露的問題：

 

19、事故的責任分析和責任人的處理意見：（包括責任人的基本情況、責任認定事實、責任追究的法律依據及處理建議，并按以下順序排列：移送司法機關的、給予黨政處分或經濟處罰的、對事故單位的處罰建議）：

　  事故責任者（包括領導責任、直接責任者、重要責任者、次要責任者、事故擴大責任者）：

20、預防事故重復發生的措施，執行措施的負責人、完成期限，以及執行情況的檢查人（還包括從技術和管理等方面對地方政府、有關部門和事故單位提出的整改建議，以及對國家有關部門在制定政策和法規規章及標準等方面提出的建議）：

21、調查組成員情況：

22、附件1清單（包括：事故現場平面圖紙及有關事故照片、資料、原始記錄、筆錄、錄象、事故發生時的氣象地質資料、有關部門出具的診斷書、鑒定結論或技術報告、試驗和分析計算資料、經濟損失計算及統計表、成立事故調查組的有關文件、事故處理報告書、有關事故通報簡報、處分決定和受處分單位及責任人的檢查材料等）：

23、 附件2：火災事故調查報告書原件復印件

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事故單位負責人：　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填報人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　報出日期：　　 年　　 月　  日